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醫(yī)療保險(xiǎn)的住院保障,門、急診保障

2020-07-30
 
門、急診保障:
 
累計(jì)報(bào)銷額度:2 萬?
起付線:1800元
封頂線:20000元
報(bào)銷比例:社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu):90 % 醫(yī)院:70 % ?
如果要享受社保提供的門診/急診醫(yī)保報(bào)銷2萬元,個(gè)人至少自費(fèi)要承擔(dān)1. 0371元門急診醫(yī)藥費(fèi)超過3.0371萬元的部分,100%由個(gè)人承擔(dān)所有藥品均必須屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍,方可報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院
 
舉例分析:
 
某人不幸罹患慢性病糖尿病,每月3000元醫(yī)藥費(fèi),其中500元社保外用藥,那么報(bào)銷費(fèi)用為:
 
第1個(gè)月:(3000-500-1800)*70%=490元
 
第2-12個(gè)月:(3000-500)*11月*70%=19250
 
一年累計(jì)報(bào)銷:490+19250=19740元
 
個(gè)人自付:3000*12月-19740=16260元
 
報(bào)銷比例:19740/36000=54.8%
 
住院保障:
 
大額互助:報(bào)銷85%,一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷數(shù)額為20萬
基本醫(yī)療保險(xiǎn):按比例報(bào)銷住院費(fèi)用,最高報(bào)銷10萬元
 
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